Citalopram (Citalec, Seropram) a alkohol: co se stane a co dělat

Citalopram — v Česku známý jako Citalec nebo originální Seropram — je jedno z nejdéle používaných a stále běžně předepisovaných antidepresiv. Patří mezi SSRI a nasazuje se na depresi a panickou poruchu. A stejně jako u ostatních antidepresiv je nejčastější praktická otázka: můžu si k tomu dát alkohol?

Rychlá odpověď: Citalopram a alkohol se nedoporučuje kombinovat. Alkohol zesiluje útlum, zhoršuje spánek i náladu a snižuje účinnost léčby; u vyšších dávek citalopramu navíc přibývá zátěž pro srdeční rytmus. Jedna sklenka výjimečně obvykle není akutně nebezpečná, pravidelné pití ale léčbě jednoznačně škodí. Reakce jako po Antabusu nehrozí.

Proč se citalopram a alkohol tlučou

Citalopram zvyšuje dostupnost serotoninu v mozku a během týdnů stabilizuje náladu. Alkohol jde opačným směrem:

• krátkodobě uvolní, ale pak sráží serotonin a dopamin,
• narušuje REM spánek a prohlubuje únavu,
• druhý den zvyšuje úzkost a podrážděnost.

Pravidelné pití tak léčbu brzdí — lék tlačí náladu nahoru, alkohol dolů.

Co konkrétně hrozí při kombinaci

• Zesílená sedace. Citalopram i alkohol tlumí nervovou soustavu; dohromady se zhoršuje koordinace, reakce i úsudek. Řízení je rizikové.
• Horší spánek a nálada. Alkohol rozbíjí spánek a druhý den zhoršuje úzkost i depresi — přesně příznaky, kvůli kterým citalopram berete.
• Zátěž pro srdeční rytmus. Citalopram v závislosti na dávce prodlužuje QT interval; těžší pití a minerálový rozvrat po alkoholu tuto zátěž zvyšují.
• Krvácení do žaludku. SSRI mírně ovlivňují krevní destičky, alkohol dráždí sliznici — riziko roste zvlášť v kombinaci s ibuprofenem či aspirinem.
• Snížená účinnost léčby. Chronické pití oddaluje, než lék zabere, a zvyšuje riziko relapsu deprese.

Citalopram není Antabus — obranná reakce (zvracení, bušení srdce) nehrozí. Rizika jsou plíživá, ne akutní.

„Bezpečnější" antidepresivum neznamená volnou ruku

SSRI včetně citalopramu jsou proti tricyklickým antidepresivům nebo MAOI výrazně bezpečnější volbou — u těch starších skupin je kombinace s alkoholem nebezpečná akutně. U citalopramu jsou rizika nižší, ne nulová. Pokud si chcete výjimečně dát skleničku, proberte to s lékařem — a počítejte s tím, že alkohol budete cítit silněji než dřív.

Když deprese a pití jdou dohromady

Deprese a závislost na alkoholu se často překrývají: člověk pije, aby depresi utlumil, dostane citalopram — a pije dál. Léčba, která pití neřeší, obvykle nefunguje; jde o duální diagnózu, kterou je potřeba léčit současně.

Řekněte psychiatrovi pravdu o svém pití. Potřebuje to vědět kvůli volbě léku i dávky — a kvůli odlišení deprese od deprese způsobené alkoholem.

Shrnutí a kam dál

Citalopram (Citalec, Seropram) a alkohol nejsou akutně nebezpečná kombinace, ale táhnou proti sobě — alkohol zesiluje útlum, zatěžuje srdeční rytmus a maří léčebný efekt. Pro dobu léčby je nejrozumnější pití vynechat.

• Obecný přehled najdete v pilíři antidepresiva a alkohol.
• Stejná molekula v novějším kabátě: escitalopram (Cipralex, Elicea) a alkohol.
• Podobné otázky řeší i sertralin (Zoloft, Asentra) a Brintellix (vortioxetin).
• Pokud alkohol přerostl přes hlavu, bezplatnou pomoc nabízejí adiktologické ambulance v našem adresáři.

Poznámka: Článek má informativní charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem. O úpravě léčby ani o pití alkoholu při užívání antidepresiv nerozhodujte bez svého psychiatra nebo praktického lékaře.