Sertralin (Zoloft, Asentra) a alkohol: co se stane a co dělat

Sertralin — v Česku známý hlavně jako Zoloft (originální lék) a Asentra — je jedno z nejčastěji předepisovaných antidepresiv u nás. Patří mezi SSRI a používá se u deprese, úzkosti, panické poruchy i OCD. A stejně jako u ostatních antidepresiv se lidé ptají: můžu si k tomu dát alkohol?

Rychlá odpověď: Sertralin a alkohol se nedoporučuje kombinovat. Sertralin sice patří mezi bezpečnější antidepresiva, ale alkohol i tak zesiluje útlum, zhoršuje spánek a náladu a snižuje účinnost léčby. Jedna sklenka výjimečně obvykle není akutně nebezpečná, pravidelné pití ale léčbě jednoznačně škodí. Dramatická reakce jako po Antabusu nehrozí.

Proč se sertralin a alkohol tlučí

Sertralin zvyšuje dostupnost serotoninu v mozku a tím postupně (během týdnů) stabilizuje náladu. Alkohol jde přesně opačným směrem:

• krátkodobě uvolní, ale pak sráží serotonin a dopamin,
• narušuje REM spánek a prohlubuje únavu,
• druhý den zvyšuje úzkost a podrážděnost.

Zatímco sertralin serotonin zvyšuje, alkohol ho snižuje. Pravidelné pití tak léčbu brzdí a prodlužuje.

Co konkrétně hrozí při kombinaci

• Zesílená sedace. Sertralin i alkohol tlumí nervovou soustavu — dohromady je útlum silnější, zhoršuje se koordinace, reakce i úsudek. Řízení je rizikové.
• Horší spánek a nálada. Alkohol rozbíjí spánek a druhý den zhoršuje úzkost i depresivní náladu — tedy přesně příznaky, kvůli kterým sertralin nejspíš berete.
• Krvácení do žaludku. SSRI mírně ovlivňují krevní destičky, alkohol dráždí žaludeční sliznici. Riziko krvácení mírně roste, zvlášť s léky proti bolesti (ibuprofen, aspirin).
• Snížená účinnost léčby. Chronické pití antagonizuje serotonergní efekt a oddaluje, než lék zabere.

Sertralin není Antabus — nezpůsobí obrannou reakci (zvracení, bušení srdce). Rizika jsou plíživější, ne akutní.

Sertralin je „bezpečnější“ — znamená to, že si můžu dát?

Sertralin i ostatní SSRI jsou ve srovnání s tricyklickými antidepresivy (amitriptylin) nebo MAOI bezpečnější — u těch je kombinace s alkoholem výrazně nebezpečnější (silná sedace, arytmie, u MAOI hypertenzní krize). To ale znamená jen to, že rizika u sertralinu jsou nižší, ne že kombinace je doporučená.

V praxi: jedna sklenka výjimečně většinou nezpůsobí akutní problém, ale sertralin zesiluje účinek alkoholu a pokud ho berete kvůli depresi či úzkosti, alkohol tyto stavy dlouhodobě zhoršuje. Pokud si chcete výjimečně dát skleničku, proberte to s lékařem.

Když deprese a pití jdou dohromady

Deprese a závislost na alkoholu se často překrývají. Lidé pijí, aby zmírnili depresi, dostanou sertralin a pijí dál — jenže léčba, která pití neřeší, obvykle nefunguje. Jde o duální diagnózu, kterou je nutné léčit současně.

Řekněte lékaři pravdu o svém pití. Není to o moralizování — psychiatr to potřebuje vědět, aby zvolil správný lék a dávku a odlišil depresi od alkoholové deprese.

Shrnutí a kam dál

Sertralin (Zoloft, Asentra) a alkohol nejsou akutně nebezpečná kombinace, ale táhnou proti sobě — alkohol zesiluje útlum a maří léčebný efekt. Pro dobu léčby je nejrozumnější pití vynechat.

• Obecný přehled interakcí alkoholu s různými antidepresivy najdete v článku antidepresiva a alkohol.
• Stejný princip platí pro escitalopram — viz escitalopram (Cipralex, Elicea) a alkohol.
• Pokud alkohol přerostl přes hlavu, odbornou a bezplatnou pomoc nabízejí adiktologické ambulance v našem adresáři.

Poznámka: Článek má informativní charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem. O úpravě léčby ani o pití alkoholu při užívání antidepresiv nerozhodujte bez svého psychiatra nebo praktického lékaře.