Antabus (disulfiram): jak funguje, dávkování, vedlejší účinky a kde ho dostat

Antabus (účinná látka disulfiram) je nejstarší a nejznámější lék pro léčbu alkoholismu. Funguje na principu averze — při zkonzumování alkoholu způsobuje nepříjemné fyzické reakce. Tento článek popisuje, jak Antabus funguje, kdo ho může brát a jak se k němu dostat.

Jak Antabus funguje

Když pijete alkohol, tělo ho rozkládá ve dvou krocích:

Alkohol → acetaldehyd (enzym alkoholdehydrogenáza)
Acetaldehyd → kyselina octová (enzym acetaldehyddehydrogenáza)

Disulfiram blokuje druhý krok. Acetaldehyd se hromadí v krvi a způsobuje nepříjemnou reakci („disulfiram-ethanol reakce"):

Zarudnutí v obličeji a krku, pulzování
Bušení srdce, zvýšený tlak
Bolest hlavy
Nevolnost a zvracení
Pocení, dušnost
Pocit úzkosti a strachu

Reakce nastupuje 5–10 minut po požití i malého množství alkoholu a trvá 30 minut až několik hodin podle dávky.

Smysl léčby: pacient ví, že po pití bude mu fyzicky špatně, a proto se nepití. Antabus tedy nezbavuje craving (touhy po alkoholu), ale dává člověku „pojistku".

Pro koho je Antabus vhodný

Antabus je vhodný pro:

Pacienty, kteří chtějí abstinovat a hledají externí motivaci
Lidi, kteří mají silnou vůli ráno, ale večer se rozhodnou pro pití (Antabus tu vůli „zafixuje")
Pacienty po pobytové léčbě jako udržovací terapii (3–12 měsíců)
Situace s vysokou stress-riziko (rozvod, práce, ztráta blízkého)

Antabus NENÍ vhodný pro:

Pacienty s těžkým srdečním onemocněním (může způsobit srdeční komplikace)
Pacienty s jaterním poškozením (cirhóza, hepatitida)
Diabetiky s pokročilou neuropatií
Těhotné a kojící ženy
Pacienty s psychotickými onemocněními
Lidi, kteří nejsou rozhodnutí přestat pít (riziko závažné reakce při „pokusu")

Dávkování

Standardní dávkování:

Úvodní dávka: 200–400 mg denně po dobu 1–2 týdnů
Udržovací dávka: 100–200 mg denně (nebo 200–400 mg 2–3× týdně)

Tablety (250 mg nebo 500 mg) se užívají ráno s jídlem.

Léčba trvá minimálně 3–6 měsíců, často 12 měsíců a déle. Ukončení musí být po dohodě s psychiatrem.

Vedlejší účinky

I bez alkoholu může Antabus způsobit:

Únavu, ospalost
Bolesti hlavy
Kovovou chuť v ústech
Zácpu nebo průjem
Zvýšenou citlivost na pachy
Nárůst hmotnosti
Snížení libida

Závažné, vzácné nežádoucí účinky:

Hepatotoxicita (poškození jater) — proto pravidelné kontroly jaterních testů
Periferní neuropatie
Psychotické příznaky

Reakce s alkoholem — co dělat

Pokud na Antabusu nedopatřením vypijete alkohol (i v jídle, dezertu, ústní vodě):

Nepanikujte — obvykle není život ohrožující
Lehce se posaďte — nezvedejte se rychle (riziko zhroucení)
Pijte vodu (ne alkohol)
Pokud reakce trvá déle než hodinu nebo se stupňuje — volejte 155
Bez druhého pití — situace přejde

Pozor na skryté zdroje alkoholu:

Některé léky (kapky, sirupy, ústní vody) — zkontrolujte složení
Cukrářské výrobky s rumovou esencí, tiramisu, dezertní víno v zákuscích
Bezalkoholické pivo (často 0,5 % alkoholu — mohou způsobit slabou reakci)
Octy a marinády
Kosmetika, parfémy, antibakteriální gely (alkohol může pronikat kůží — vzácně)

Implantát disulfiramu

V některých zemích (Polsko, Rusko) se používá podkožní implantát disulfiramu:

Voperuje se pod kůži (typicky do podbřišku)
Postupně uvolňuje látku po dobu 6–12 měsíců
Nedá se zapomenout vzít (oproti tabletkám)
V ČR aktuálně nedostupný v rámci registrované léčby

V ČR jsou alternativou tablety s pravidelnou kontrolou (rodina podává léčebnu, takže pacient nemůže „neúmyslně zapomenout").

Kde Antabus předepíše

V ČR Antabus předepisuje:

Psychiatr s adiktologickým zaměřením
Adiktolog v AT ambulanci
Praktický lékař (vzácněji, vyžaduje konzultaci)

Postup:

Návštěva psychiatra (s doporučením od PL nebo přímo)
Vyšetření jater (krevní test) a srdce (EKG) před nasazením
Předepsání receptu — Antabus je hrazený pojišťovnou na recept
Kontroly jednou za 1–3 měsíce

Antabus vs. Campral vs. Naltrexon

V léčbě alkoholismu jsou tři hlavní léky s různým mechanismem:

| Lék | Mechanismus | Pro koho | |---|---|---| | Antabus (disulfiram) | Averze (nepříjemná reakce na alkohol) | Motivovaní k abstinenci, „pojistka" | | Campral (acamprosát) | Snižuje craving (touhu) | Po dokončené detoxifikaci, dlouhodobé udržení abstinence | | Naltrexon | Blokuje účinek alkoholu (méně příjemné) | Lidé, kteří chtějí pít méně, ne nutně abstinovat | | Selincro (nalmefen) | Snižuje touhu před pitím | Kontrolované pití, „opt-out" před pitím |

Časté kombinace: Antabus + Campral (averze + snížení cravingu).

Často kladené otázky

Hradí Antabus pojišťovna? Ano. Antabus je předepisován na recept od psychiatra a je hrazen veřejným zdravotním pojištěním.

Jak dlouho trvá, než Antabus vyprchá? Po vysazení je v těle ještě 10–14 dní. Reakce na alkohol může nastat i týden po posledním tabletě.

Můžu na Antabusu řídit auto? Ano, sám Antabus neovlivňuje schopnost řídit (pokud nezpůsobuje únavu). Ale POZOR — pokud na Antabusu vypijete alkohol, jste v reakci a řídit nesmíte.

Co když to chci přestat brát? Vždy po konzultaci s psychiatrem. Nikdy ne jen proto, abyste si „mohli dát pivko" — to je riziko relapsu.

Funguje Antabus i u jiných závislostí (drogy, hazard)? Ne, Antabus působí pouze proti alkoholu. Pro jiné závislosti existují jiné léky (Naltrexon u hazardu, Subutex u opiátů).

Kde najít psychiatra na Antabus

→ Najděte AT ambulanci ve své kraji → Adiktologické ambulance v Praze → Kolik stojí léčba alkoholismu

V krizi: Linka první psychické pomoci 116 123 (zdarma, 24/7).