Metronidazol (Entizol) a alkohol: antabusová reakce a jak dlouho počkat

Metronidazol — u nás nejčastěji pod názvem Entizol — je antibiotikum a antiparazitikum, které se předepisuje na některé bakteriální infekce, gynekologické záněty, infekce v dutině ústní a zažívacím traktu. Patří k mála antibiotikům, u kterých alkohol není jen „nedoporučený“, ale přímo nebezpečný.

Rychlá odpověď: Metronidazol (Entizol) se s alkoholem nesmí kombinovat. Hrozí antabusová (disulfiramová) reakce — nevolnost, zvracení, bušení srdce, zrudnutí, bolest hlavy a pokles tlaku. Alkohol vynechte po celou dobu léčby a nejméně 48 hodin po poslední dávce. Pozor i na skryté zdroje alkoholu (kapky, sirupy, ústní vody).

Co je antabusová reakce

Tělo alkohol odbourává ve dvou krocích: nejdřív na acetaldehyd (jedovatý meziprodukt, který za kocovinu může nejvíc), pak na neškodnou látku. Metronidazol tenhle druhý krok blokuje — acetaldehyd se hromadí a tělo dostane prudkou otravnou reakci:

• zrudnutí obličeje a krku (flush)
• bušení srdce a pocit horka
• nevolnost a zvracení
• bolest hlavy, pocení
• pokles krevního tlaku, závrať

Stejného principu se záměrně využívá u léku disulfiram (Antabus) při odvykání alkoholu — tam je nevolnost žádoucí „brzda“. U metronidazolu je to ale nechtěný a nepříjemný vedlejší efekt.

Jak dlouho počkat

Metronidazol se z těla nevyloučí hned po poslední tabletě. Proto:

• Během celé léčby alkohol vynechte úplně.
• Po dobrání počkejte nejméně 48 hodin (u některých přípravků déle).
• U příbuzného tinidazolu bývá doporučený odstup ještě delší — ověřte si to v příbalovém letáku nebo u lékárníka.

Pozor na skrytý alkohol

Reakci nespustí jen pivo nebo víno. Alkohol bývá i v:

• kapkách a tinkturách (např. některé bylinné a srdeční kapky),
• sirupech proti kašli,
• ústních vodách a některých hygienických přípravcích.

Během léčby metronidazolem si u čehokoli, co obsahuje „ethanol“ nebo „líh“, raději ověřte složení.

Platí to i pro jiná antibiotika?

U většiny běžných antibiotik (penicilinová řada, makrolidy) alkohol nevyvolá antabusovou reakci — spíš platí, že pití při nemoci zatěžuje tělo, zhoršuje spánek a hydrataci a zpomaluje uzdravení. Antabusová reakce je typická hlavně pro metronidazol, tinidazol a několik dalších léčiv. To ale neznamená, že u ostatních je pití „doporučené“ — během infekce má tělo lepší práci než odbourávat alkohol.

Co dělat

• Nepijte po celou dobu léčby a nejméně 2 dny po ní.
• Hlídejte skrytý alkohol v kapkách, sirupech a ústních vodách.
• Pokud se reakce objeví (zrudnutí, zvracení, bušení srdce), většinou odezní sama, ale při výrazných potížích, dušnosti nebo velkém poklesu tlaku vyhledejte lékařskou pomoc.
• Odstup a případné dotazy proberte s lékárníkem — poradí i bez objednání.

Shrnutí a kam dál

Metronidazol (Entizol) a alkohol se nesmí kombinovat — hrozí antabusová reakce s nevolností, zvracením a bušením srdce. Pijte až nejdříve 48 hodin po dobrání a pozor na skrytý alkohol v lécích a ústních vodách.

• Kompletní přehled interakcí: alkohol a léky.
• Jak funguje stejný princip u odvykacího léku: Antabus (disulfiram).
• Pomoc s pitím: adresář adiktologických zařízení.

Poznámka: Článek má informativní charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem či lékárníkem. Vždy se řiďte příbalovým letákem a pokyny svého lékaře.