Jak alkohol působí na krevní tlak?

Krátkodobě (během pití a pár hodin po něm) alkohol tlak spíš snižuje, protože rozšiřuje cévy. Dlouhodobé a pravidelné pití ale tlak trvale zvyšuje a je jednou z hlavních ovlivnitelných příčin hypertenze. Proto je pití protichůdné vůči cíli léčby — akutně strhává tlak dolů (riziko mdlob), dlouhodobě ho žene nahoru.

Jsou betablokátory (Concor, Betaloc) s alkoholem nebezpečné?

Kombinace zvyšuje riziko poklesu tlaku a závratí a alkohol může zhoršit únavu, kterou betablokátory někdy způsobují. U lidí, kteří betablokátor berou i kvůli srdci, může nárazové pití navíc vyprovokovat bušení srdce. Občasná sklenka u stabilizovaného pacienta bývá po domluvě s lékařem přijatelná, pravidelné a nárazové pití ne.

Proč se mi po skleničce s léky na tlak zatočí hlava?

Protože se sečte účinek dvou věcí, které rozšiřují cévy a snižují tlak — alkoholu a antihypertenziva. Tlak klesne víc, než by měl, a při postavení se mozek na chvíli dostane málo krve. Odtud závrať, „hvězdičky“ před očima nebo i mdloba. Riziko je největší po první dávce léku a při vstávání z lehu či sedu.

Léky na tlak a alkohol: betablokátory, Concor, Lozap a riziko

Q: Můžu pít alkohol, když beru léky na vysoký tlak?

Malé, občasné množství bývá u stabilizovaného pacienta po domluvě s lékařem přijatelné, ale pravidelné a nárazové pití se nedoporučuje. Alkohol i léky na tlak snižují krevní tlak, jejich účinek se sčítá a hrozí prudký pokles tlaku, závrať a mdloby — zvlášť po první dávce léku, po zvýšení dávky nebo při postavení se. Dlouhodobě navíc alkohol tlak zvyšuje a léčbu tak sabotuje.

Léky na vysoký tlak — betablokátory (Concor, Betaloc, Vasocardin), ACE inhibitory (Prestarium, Ramipril), sartany (Lozap, Valsacor), blokátory kalciových kanálů (Amlodipin) a diuretika — bere v Česku velká část dospělých. Léčba je většinou dlouhodobá, a tak je otázka alkoholu zásadní.

Rychlá odpověď: Alkohol a léky na tlak se nemají volně kombinovat. Oba snižují krevní tlak, jejich účinek se sčítá a hrozí prudký pokles tlaku, závrať a mdloby — hlavně po první dávce léku, po jejím zvýšení a při postavení se. Dlouhodobé pití navíc tlak zvyšuje, takže sabotuje samotnou léčbu. Malé občasné množství bývá u stabilizovaného pacienta po domluvě s lékařem přijatelné.

Proč se rizika sčítají

Alkohol na krevní tlak působí dvěma protichůdnými směry podle toho, jak dlouho se pije:

Krátkodobě (během pití a pár hodin po něm) rozšiřuje cévy a tlak spíš snižuje. Když k tomu přidáte lék, který tlak snižuje taky, oba účinky se sečtou → tlak klesne víc, než má → závrať, mdloby, pády.
Dlouhodobě pravidelné pití tlak trvale zvyšuje — je to jedna z hlavních ovlivnitelných příčin hypertenze. Piják tak vlastně pracuje proti vlastní léčbě a lékař musí dávky zbytečně navyšovat.

Právě proto je pití u hypertenze problém z obou stran: akutně strhává tlak dolů (riziko mdlob), dlouhodobě ho žene nahoru.

Betablokátory (Concor, Betaloc, Vasocardin)

Betablokátory (bisoprolol, metoprolol) zpomalují srdce a snižují tlak. S alkoholem roste riziko poklesu tlaku a závratí a alkohol může zhoršit únavu a ospalost, kterou betablokátory někdy způsobují. U lidí, kteří je berou i kvůli poruchám srdečního rytmu, může nárazové pití vyprovokovat bušení srdce a rytmus rozhodit.

ACE inhibitory a sartany (Prestarium, Ramipril, Lozap)

ACE inhibitory (perindopril, ramipril) a sartany (losartan — Lozap) rozšiřují cévy. V kombinaci s alkoholem hrozí zejména prudký pokles tlaku po první dávce a při vstávání (tzv. ortostatická hypotenze). Riziko je největší, když s lékem začínáte nebo se zvyšuje dávka.

Diuretika a blokátory kalciových kanálů

Diuretika (Furon, Indapamid) odvodňují — a alkohol taky odvodňuje a nutí na močení. Dohromady hrozí dehydratace, pokles tlaku a rozhození minerálů (sodík, draslík).
Blokátory kalciových kanálů (Amlodipin) rozšiřují cévy; s alkoholem se pokles tlaku a otoky mohou zvýraznit.

Co dělat

Nepijte nárazově a nezačínejte pít ve dnech, kdy s lékem začínáte nebo se zvyšuje dávka.
Vstávejte pomalu — po alkoholu s léky na tlak hrozí závrať a mdloba při postavení.
Pokud vůbec pijete, tak malé, ustálené množství a jedině po domluvě s lékařem.
Měřte si tlak a nespoléhejte, že „se to srovná“ — dlouhodobé pití léčbu prokazatelně zhoršuje.
Řekněte lékaři, kolik reálně pijete — je to důležité pro správné nastavení dávek.

Shrnutí a kam dál

Alkohol a léky na vysoký tlak (betablokátory, ACE inhibitory, sartany, diuretika) se nemají volně kombinovat — akutně hrozí pokles tlaku, závrať a mdloby, dlouhodobě pití tlak zvyšuje a sabotuje léčbu. Nárazové pití je nejrizikovější. Řiďte se individuálním doporučením lékaře.

Kompletní přehled interakcí: alkohol a léky.
Rizikové jsou i další kombinace, viz léky na ředění krve a alkohol a antidepresiva a alkohol.
Pomoc s pitím: adresář adiktologických zařízení.

Poznámka: Článek má informativní charakter a nenahrazuje konzultaci s lékařem. O konzumaci alkoholu při léčbě vysokého tlaku se vždy poraďte se svým lékařem.